COVID-19
2月5日武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎,最小确诊的宝宝出生仅36小时。新生儿确诊新型冠状病毒肺炎的新闻引起轩然大波,这是否就意味着新型冠状病毒存在母婴垂直传播呢?
进一步做好孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作
2020年2月1日,中国工程院院士、中国女医师协会会长乔杰紧急出发,驰援武汉抗击疫情。作为国家产科专业医疗质量管理与控制中心主任,乔会长深入一线,了解了湖北地区在疫情防治期间的母婴安全、孕产妇感染和救治、是否有垂直传播等相关情况,组织武汉市的几家定点收治医院开展临床观察研究,评估其可能的传染来源及传染途径。并指导当地医院对已入院观察或待产孕产妇采取特别防护措施避免院内感染,加强孕产妇宣教工作,降低或消除其恐慌的情绪,同时密切追踪并评估孕产妇及新生儿的长期安全性和健康状况,以提高防护意识,保障母婴安全。
湖北女医师协会会长张元珍作为共同通讯作者,回顾分析了9例妊娠期感染病例
Lancet:COVID-19母婴垂直传播证据不足
中国女医师协会会长乔杰受邀发表述评:孕产妇和新生儿应被视为COVID-19预防和管理的重点人群
中国女医师协会会长、北京大学第三医院院长、援鄂国家医疗队队员乔杰院士在Lancet 在线发表题为“What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women?”的点评文章,强调新型冠状病毒感染COVID-19的爆发,已成为中国的一项重大流行病威胁。中国大陆31个省目前已经全部启动了重大突发公共卫生事件一级响应。根据在COVID-19的病原学、流行病学特征、临床表现和治疗方法上越来越多的证据,国家健康委员会颁布了一系列有针对新的预防、诊断和治疗的方案指南。随着疫情的进一步发展,针对孕产妇感染防控以及母婴垂直传播的潜在风险成为一个社会关切问题,我们需要更多的证据以制定有效的预防和临床策略。
柳叶刀杂志刚刚发表的张元珍教授作为责任作者的这项研究,为了解妊娠期COVID-19感染的临床特征、妊娠结局以及垂直传播的可能性提供了重要线索。
同时,乔杰院士也将该病毒与SARS病毒(SARS-CoV)进行了比较,并指出:“既往研究提示,孕妇感染SARS-CoV容易出现不良的母婴并发症,如自然流产、早产、宫内生长受限,以及需要气管插管、重症监护,或者出现肾功能衰竭和弥散性血管内凝血等。然而,与SARS-CoV相比,本研究中的SARS-CoV-2感染孕妇似乎出现较少的母婴并发症和不良妊娠结局。尽管病例有限,但该研究的结果与我们从武汉市其他多家医院了解到的关于妊娠期SARS-CoV-2感染者的情况基本一致。
由于分析的病例数有限,而且研究期限较短,需要进行更多的随访研究以进一步评估COVID-19孕产妇及新生儿的安全和健康。该研究在讨论时指出,孕产妇是呼吸道病原体的易感人群,而且容易发展为严重肺炎,这就可能使得孕产妇比普通人群更易感,尤其是在她们原本就患有慢性病或孕期合并症的情况下。因此,孕产妇和新生儿应被视为COVID-19预防和管理的重点人群。根据最新的研究证据和专家建议,并参考之前从SARS感染防控中获得的经验,国家卫生健康委于2020年2月8日颁布了一项新的通知提出加强针对孕产妇的健康咨询、筛查和随访;改进产科门诊和产房的访视时间和程序,配备特殊的感染控制准备措施和防护装备;强调疑似或确诊COVID-19感染孕产妇的新生儿应在指定病区进行隔离至不少于出生后14天,并且不应进行母乳喂养,以避免与疑似或确诊母亲的密切接触。
另外,需要进一步加强应对突发传染病爆发的能力,通过法律法规的有效执行以预防和控制传染病的扩散,避免在家庭、社区和其它公共场所的聚集性爆发,并做到透明化和团结协作。突发传染病的及时报告和披露也非常重要,以避免延迟响应。
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/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30365-2/fulltext#%20
文字来源:中国女医师协会、iNature
图片来源:中国女医师协会、网络