严重心脏病发作后女性得到较少的医院治疗,相较男性更可能死亡

日期:2014-02-01 17:50 来源:中国女医师协会 责任编辑:cmwa

摘要:严重心脏病发作后女性得到较少的医院治疗,相较男性更可能死亡。 美国一项新的研究发现在严重心脏病发作后,女性可能得到更少的住院治疗和医治时间,相较男性,更可能死亡。...

    严重心脏病发作后女性得到较少的医院治疗,相较男性更可能死亡。

    美国一项新的研究发现在严重心脏病发作后,女性可能得到更少的住院治疗和医治时间,相较男性,更可能死亡。

    这项研究是Hani Jneid博士与其同事开展的工作,Hani Jneid博士是德克萨斯州休斯顿贝勒医学院心血管系的助教。这篇文章发表在美国心脏病协会杂志的循环版的12月8号刊。

    Jneid和他的同事发现男性和女性在心脏病发作后有大约相同的住院死亡率,但在一种叫做ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的严重的心脏病发作后收住入院的女性死亡率是男性的两倍。她们较男性也较少能够及时得到治疗。
Jneid和他的同事从事这项研究是因为有较早的一篇文章里报道STEMI后女性的死亡率为10.2%,而男性为5.5%,这篇文章认为存在这种差别是因为女性年龄较大,同时与男性相比有更多的危险因素。

    然而,Jneid和他的同事调整了这些差别(年龄和基础的危险因素)后发现,女性在住院死亡率上仍然比男性多出了12%。

    他们还发现与住院男病人相比,患STEMI的住院女病人心脏病发作时。

    在早期能够接受阿司匹林治疗的人比男性少14%。

    接受β受体阻滞剂(心脏病发作后心脏保护药)治疗的比男性少10%。

    能够接受再灌注治疗的比男性少25%(恢复血流)。

    能够在到达医院后30分钟内行再灌注治疗的比男性少22%。

    能够在到达医院后90分钟内接受血管成形术(扩张血管)的比男性少13%。

    Jneid和他的同事们分析了来自美国心脏病协会GWTG的数据,探索缩小性别差异在住院病人心脏病发作的死亡率差异中是否有效。他们查看了临床数据,包括2001年到2006年收治入420家不同医院的超过78000个病人在心脏病发作后接受的治疗和疗效的情况。

    Jneid声明:我们发现重点是当男性与女性都获得住院治疗时,那么在心脏病发作后的住院存活率没有临床意义上的差别,曾经我们寻找过差异,比如年龄和其他一些存在的基础疾病。

    这个观点与十年前的情况即在心脏病发作后,女性比男性的死亡率高出许多是相符的。心脏病发作后的生存率提高分析表明:医院是选择性收治患者。但是,这些还不足以说明严重心脏病发作时的治疗情况。

    就像Jneid所解释的:“女性在遭受比STEMI更严重的心脏病发作后的死亡率持续升高和在一些类型心脏病发作后强化治疗中持续存在性别差异。”

    “研究者们不能找出这种差别是否是因为医师基于生物学和其他一些原因没有给予女性最佳的治疗和恰当的诊断。” Jneid说。

    他们还发现患STEMI心脏病发作的女性在24小时内入院的病人中相较男性有两倍的死亡率。

    Laura Wexler博士,这篇文章的共同作者,也是学校Cincinnati医学院资深教务长说:

    虽然STEMI在女性中没有男性普遍,但是在更严重的心脏病发作后这种性别差异还是存在的。

    Gregg C. Fonarow博士,GWTG指导委员会主席、UCLA心血管医学教授,说GWTG目的是为了帮助医师学到更多关于心脏病发作患者的有效治疗方法。他解释道:作为努力的一方面,美国心脏病协会搜集了大量的心脏病发作患者治疗及疗效的资料。

    他说这个指南不仅能够帮助提高治疗效果,而且能够创造有力的研究工具,这项研究显示。

    “医疗上的性别差异和急性心梗后的早期死亡。”